Estudos de caso.

O pé direito do paciente ficou preso sob um vagão de trem em movimento, resultando em um grave esmagamento. As lesões incluíram avulsão completa de todos os tecidos moles dorsais, dos 5 dedos e da planta do pé, com preservação do calcanhar, além da amputação das falanges distais do 1º ao 5º dedo. Inicialmente, foi recomendada a amputação abaixo do joelho (AAJ). Os riscos e benefícios da AAJ versus a tentativa de preservação do membro foram discutidos, e optou-se por salvar o membro.

O NovoSorb® BTM foi aplicado sobre o osso, tendão e músculo expostos, fixado com grampos e coberto com terapia de pressão negativa (TPN). O paciente estava deambulando no segundo dia pós-operatório (DPO). O BTM apresentou sinais de vascularização sem infecção no 17º DPO. No 30º dia, foi realizado enxerto de pele com 100% de integração. A ausência de amputação impactou significativamente a autoestima do paciente, que agora deambula com uso mínimo de bengala.

O paciente sofreu um acidente automobilístico traumático com capotamento, apresentando múltiplas fraturas/luxações expostas em três dedos. Foi realizado desbridamento do tecido desvitalizado com NovoSorb® BTM aplicado diretamente sobre o osso, articulação e tendão expostos. Inicialmente, o BTM foi utilizado como curativo temporário até que opções de reconstrução mais complexas pudessem ser consideradas. A vascularização precoce, sem infecção, levou à decisão de acompanhar o paciente clinicamente. No 41º dia após a delaminação, as feridas reepitelizaram espontaneamente antes do enxerto de pele programado. No acompanhamento de 3 meses, não havia sinais de ruptura tecidual e o paciente pôde evitar uma nova cirurgia reconstrutiva.

O paciente sofreu um traumatismo por esfolamento no pé direito. Foi realizado desbridamento dos tecidos moles do dorso do pé, com exposição das estruturas profundas. A cirurgia com retalho livre foi considerada inaceitável para o paciente devido aos riscos associados e à morbidade da área doadora.

O NovoSorb® BTM foi aplicado após o segundo desbridamento no 3º dia e as trocas de curativo foram realizadas duas vezes por semana. Após 9 semanas, foi realizada a delaminação do BTM e um enxerto de pele de espessura parcial foi aplicado. Sete meses após o enxerto, a pele apresentava excelente conformidade e a amplitude de movimento foi restaurada, sem aderência dos tendões subjacentes.

O paciente sofreu uma amputação transmetacarpal da mão esquerda não dominante e uma laceração no antebraço enquanto usava uma serra no trabalho. O reimplante foi realizado com sucesso, resultando em duas lesões: uma no dorso da mão e outra na face volar do antebraço. Devido ao edema, as lesões não puderam ser fechadas primariamente. O NovoSorb® BTM foi escolhido como alternativa a uma reconstrução com retalho tecidual mais complexa, visando oferecer cobertura imediata e minimizar o tempo cirúrgico. Para a lesão dorsal, o NovoSorb® BTM foi aplicado diretamente sobre o tendão extensor exposto e os enxertos venosos; e, para a lesão volar, sobre o nervo mediano e os tendões flexores. Ambas as lesões reepitelizaram sem a necessidade de enxerto de pele ou cirurgia de revisão adicional.

O paciente sofreu um ferimento por arma de fogo autoinfligido no dedo anelar, resultando em fratura da falange média e defeito nos tecidos moles dorsais. A reconstrução inicial dos tecidos moles com enxerto de pele de espessura total sobre a fratura e reparo do tendão extensor não obteve sucesso. Para evitar maior morbidade na área doadora e maximizar a funcionalidade, optou-se por utilizar o NovoSorb® BTM para salvar o dedo, em vez de retalhos locais mais complexos. O NovoSorb® BTM integrou-se com sucesso sobre o osso exposto, que estava desprovido de periósteo. Após a remoção da membrana de vedação NovoSorb® BTM, o leito da ferida foi deixado para reepitelizar, eliminando a necessidade de enxerto de pele.

Após apresentar sintomas gripais durante uma semana, o paciente procurou atendimento hospitalar e foi diagnosticado com fasciite necrosante. Após o desbridamento realizado desde a base do queixo até a região pré-peitoral e torácica, o paciente ficou com uma grande ferida complexa. Optou-se por não realizar enxerto primário devido a preocupações com contraturas no pescoço e limitação da amplitude de movimento.

Foi aplicado o NovoSorb® BTM e as trocas de curativo foram realizadas duas vezes por semana. Após 4 semanas, foi realizada a delaminação do BTM e as áreas enxertadas. Os enxertos de pele foram bem-sucedidos, com amplitude de movimento quase completa, e o paciente retornou ao trabalho em tempo integral em até três meses após o incidente.

Um homem caucasiano de 67 anos, não fumante, desenvolveu uma fístula salivar após um carcinoma da corda vocal. Após múltiplas tentativas de sutura, a ferida permaneceu aberta após 75 dias. A terapia de feridas com pressão negativa não era uma opção devido à presença de um estoma laríngeo no paciente.

Após o desbridamento, o NovoSorb® BTM foi aplicado com grampos de sutura. Um curativo de prata foi aplicado e as trocas de curativo foram realizadas a cada 2-3 dias para manter a área limpa. Após 3,5 semanas, foi realizada a delaminação do BTM e um enxerto de pele de espessura parcial foi aplicado, resultando no fechamento bem-sucedido da ferida.

A paciente desenvolveu uma ferida no pé devido a um trauma leve. Devido ao seu diabetes e comorbidades, a ferida não cicatrizou, evoluindo para uma úlcera diabética infectada. Foi realizado desbridamento seriado, resultando em uma grande área com defeito no dorso do pé, com tendões expostos, que não era adequada apenas para enxerto de pele. Foi aplicado NovoSorb® BTM, curativo e terapia tópica de pressão negativa (NPWT). A paciente recebeu alta após uma semana, sendo transferida para uma unidade de cuidados.

Foram encontrados problemas com a terapia de pressão negativa (TPN). A paciente foi readmitida com evidências clínicas de infecção, que foi tratada sistemicamente. A membrana de vedação NovoSorb® BTM pôde ser mantida apesar da infecção. A remoção da membrana de vedação foi realizada após 4,5 semanas, um enxerto de pele de espessura parcial foi aplicado e a paciente evoluiu sem intercorrências.