Quais são os 6 passos para a utilização do NovoSorb® BTM?

NovoSorb® BTM (Matriz Temporária Biodegradável) é um dispositivo biocompatível desenvolvido para tratar temporariamente lesões dérmicas onde o tecido foi dizimado ou perdido, facilitando a reparação da pele através do fechamento temporário da ferida e fornecendo uma estrutura para a regeneração de novo tecido dérmico. NovoSorb® BTM destina-se a uma única aplicação e não deve ser aplicado em feridas infectadas.

NovoSorb® BTM compartimentaliza uma ferida extensa em uma série de microferidas interconectadas para promover a cicatrização regenerativa organizada . Abaixo, descrevemos as principais etapas para o tratamento de pacientes com NovoSorb® BTM.

1. Preparação

NovoSorb® BTM foi projetado para se integrar sobre um leito de ferida composto por tecido viável: derme, gordura subcutânea, músculo, paratendão, periósteo, etc. NovoSorb® BTM pode preencher estruturas avasculares, como osso ou tendão, ^[1] se a matriz estiver em contato com tecido viável adequado ao redor da estrutura. A aplicação sobre osso exposto pode exigir que o osso seja fresado ou perfurado para induzir sangramento puntiforme. ^[2]

Ao preparar o leito da ferida para a aplicação de NovoSorb® BTM, todo o tecido não viável deve ser completamente excisado (ou seja, desbridamento).

• Limpar e desbridar a ferida
• Garantir que a ferida esteja livre de infecção
• Assegurar que a hemostasia tenha sido eficaz

2. Aplicação

O NovoSorb® BTM está pronto para aplicação diretamente da embalagem, geralmente sem necessidade de preparo adicional. A membrana de vedação do NovoSorb® BTM é fornecida pré-fenestrada para permitir a drenagem do excesso de fluido. Para leitos de feridas com alta exsudação, podem ser feitas fenestrações adicionais com um bisturi.

Para aplicar o NovoSorb® BTM:

• Crie um molde pressionando a matriz contra a ferida recém-desbridada ou usando uma caneta cirúrgica para marcar as bordas da ferida e guiar o formato.
• Simplesmente corte e ajuste ao formato do leito da ferida e aplique com a membrana de vedação voltada para fora.
• Certifique-se de que a matriz esteja em contato com o leito da ferida, com boa aposição das bordas da ferida e das lâminas adjacentes.
• Fixe o NovoSorb® BTM no local com suturas e/ou grampos, aplicando-os bem esticados com grampos de fixação sobre articulações ou áreas extensas para ajudar a manter o contato com o leito da ferida e permitir a redução do inchaço.

3. Curativos externos e cuidados com feridas

A escolha do curativo para aplicação sobre o NovoSorb® BTM deve seguir o padrão de tratamento, exceto quando contraindicado. O intervalo entre as trocas de curativo também deve seguir o padrão de tratamento, mas não deve exceder 7 dias, para que a ferida possa ser monitorada de perto e quaisquer observações que surjam possam ser tratadas conforme necessário (por exemplo, infecção, acúmulo de líquido, etc.).

Aplique curativos sobre o NovoSorb® BTM que:

• Não aderem à membrana de selagem
• Absorvem exsudato leve
• Mantêm o NovoSorb® BTM em contato com o leito da ferida
• Possuem propriedade antimicrobiana
• Promovem o contato contínuo do NovoSorb® BTM com o leito da ferida
• Minimizam as forças de cisalhamento sobre o NovoSorb® BTM

Aplicar conforme necessário:

• Em torno dos membros, pode-se aplicar compressão com bandagens crepe.
• Os curativos podem conter propriedades antimicrobianas (como curativos de prata).
• Talas sobre áreas móveis podem ser usadas para reduzir o movimento.
• Terapia de feridas com pressão negativa (NPWT).

Acompanhe o progresso:

• Limpe o NovoSorb® BTM passando suavemente uma gaze umedecida com solução salina e/ou uma solução antimicrobiana sobre a superfície
• Troque o curativo se houver vazamento de exsudato.
• Substitua os curativos antimicrobianos conforme o protocolo de curativos.
• Deixe os pontos/grampos no local até que a membrana de vedação se descole.
• Evite cisalhar ou levantar a matriz do leito da ferida durante as trocas de curativo.

Avaliar:

• Grau de integração
• Excesso de exsudato e purulência
• Presença de infecções localizadas
• Presença de hematoma

Abordar eventos clínicos:

• Drenar acúmulos excessivos de fluidos ou infecções localizadas através de fenestrações, orifícios dos grampos de sutura ou das bordas do NovoSorb® BTM.

4. Avaliação da integração tecidual

A migração celular permite a produção de colágeno e a neovascularização em toda a matriz. À medida que o NovoSorb® BTM se integra à ferida, sua aparência se altera com o tempo. O tempo de integração depende de fatores relacionados ao paciente e à ferida.

Durante as semanas 1 e 2:

• A matriz NovoSorb® BTM é visível através da membrana de vedação transparente.
• O NovoSorb® BTM apresenta uma coloração vermelho-escura devido à entrada de sangue proveniente da ferida.
• O NovoSorb® BTM gradualmente muda para uma cor vermelha mais clara durante a integração.
• Áreas onde o NovoSorb® BTM não está em contato com a ferida (formação de tenda) podem ser readesionadas ao leito da ferida.
• Acúmulos de fluido turvo ou hematomas sob a vedação podem ser drenados através das fenestrações na vedação sobrejacente.
• Assim que o NovoSorb® BTM aderir ao leito da ferida, exercícios suaves de amplitude de movimento podem ser iniciados.
• Ao final da segunda semana, sinais de integração devem ser visíveis.

Durante as semanas 3 a 6:

• A arquitetura e os padrões das células da matriz, inicialmente visíveis através da vedação, desaparecem gradualmente à medida que o NovoSorb® BTM se integra.
• Posteriormente, durante esse período, o preenchimento capilar (branqueamento) pode ser observado aplicando-se pressão digital na membrana de vedação.
• Quando as células da matriz não forem mais visíveis, houver preenchimento capilar e a matriz apresentar uma coloração rosa uniforme, a membrana NovoSorb® BTM estará pronta para ser removida quando clinicamente indicado (ver Etapa 5 abaixo).

Nota: A utilização de certos curativos contendo prata pode deixar uma aparência escurecida na superfície do NovoSorb® BTM.

5. Delaminação

A delaminação deve ser realizada após a integração da área mais lenta e envolve as seguintes etapas:

• Remova todos os grampos e/ou suturas.
• Usando uma pinça, levante uma borda livre da membrana de vedação.
• Descole a membrana da matriz com tração suave e uniforme.
• Quaisquer fragmentos de matriz não integrados se desprenderão junto com a vedação. No entanto, o NovoSorb® BTM integrado permanecerá firmemente aderido ao leito da ferida.
• O NovoSorb® BTM integrado e descolado pode ser fechado ou coberto com curativo, de acordo com a escolha do médico para o paciente.

6. Fechamento definitivo

Após a delaminação, a neoderme pode ser renovada antes do fechamento definitivo.

O fechamento definitivo fica a critério do cirurgião, utilizando métodos como:

• Enxerto de pele de espessura parcial
• Enxerto de pele de espessura total
• Autoenxerto epitelial cultivado
• Reepitelização por segunda intenção

Caso sejam utilizados enxertos de pele:

• Prepare o enxerto de pele para fechamento seguindo o protocolo padrão.
• Pode-se considerar um leve recondicionamento da superfície (por exemplo, dermoabrasão ou hidrocirurgia).
• Os enxertos de pele podem ser aplicados e tratados de acordo com o padrão de atendimento.

NovoSorb® BTM é uma matriz dérmica temporária sintética e biodegradável que pode ser usada para tratar uma variedade de feridas traumáticas. Para saber mais sobre os benefícios do NovoSorb® BTM e como sua tecnologia patenteada NovoSorb® promove a cicatrização regenerativa, visite nosso site ou entre em contato com um dos membros de nossa equipe especializada pelo telefone (302) 268-6163.

Referências

1. Damkat-Thomas L, Greenwood JE, Wagstaff MJD. Uma matriz temporária biodegradável sintética na reconstrução de trauma de membros inferiores com descolamento: um relato de caso. PRS – Global Open. 2019; 7(4):e2110.
2. Greenwood JE, Wagstaff MJD, Rooke M, Caplash Y. Reconstrução de extensa exposição craniana após queimadura grave em 2 estágios usando uma matriz de poliuretano biodegradável . Eplasty. 2016; 16:151-60.

Conteúdo original no site da PolyNovo ↗