Seja você um usuário iniciante ou especialista em NovoSorb® BTM (Matriz Temporária Biodegradável) para reparo e reconstrução dérmica, estamos aqui para responder às suas perguntas sobre o uso clínico do produto. Abaixo, você encontrará uma lista das perguntas mais frequentes sobre o uso de NovoSorb® BTM.
1. O NovoSorb® BTM pode ser aplicado com um enxerto em um procedimento de etapa única?
O NovoSorb® BTM é aplicado em uma única etapa, proporcionando fechamento temporário da ferida enquanto a matriz porosa de células abertas atua como um arcabouço para o crescimento do tecido. O procedimento com NovoSorb® BTM é realizado em duas etapas, pois requer que o tecido esteja totalmente integrado à matriz para que a membrana de vedação possa ser removida e o fechamento definitivo seja realizado.
Um procedimento em dois estágios permite que os médicos façam o enxerto com confiança, pois determinam quando o tecido está totalmente integrado para a delaminação e retomam o controle, já que podem realizar o enxerto em etapas ou de uma só vez, [1] permitindo tempo para o crescimento da área doadora e o manejo das comorbidades do paciente para diminuir o estresse corporal. Enquanto a membrana de selamento estiver aderida, não há aumento do risco de contratura da ferida se o enxerto for adiado. [2]
2. Que tipos de curativos devem ser usados com NovoSorb® BTM?
A escolha dos curativos para uso sobre o NovoSorb® BTM segue os padrões de tratamento, exceto quando expressamente contraindicado.
Os curativos externos devem:
- Apresentar propriedades antiaderentes contra a membrana de vedação.
- Absorver exsudato leve
- Manter a aposição ao leito da ferida
- Minimizar as forças de cisalhamento
Os curativos externos podem:
- Ser aplicados ao redor dos membros, comprimidos com bandagens creponadas.
- Conter propriedades antimicrobianas (curativos de prata)
- Incluir talas sobre as áreas móveis para reduzir o movimento.
Observação:
- Os curativos de prata podem deixar uma aparência escura na superfície.
- A terapia de feridas com pressão negativa (NPWT, na sigla em inglês) pode ser aplicada a critério do cirurgião.
3. Com que frequência os curativos precisam ser trocados?
NovoSorb® BTM é um implante sintético e não possui propriedades antimicrobianas intrínsecas. Os curativos externos aplicados sobre o NovoSorb® BTM devem ser trocados regularmente, de acordo com o protocolo padrão de cuidados, ou quando houver exsudato visível, para garantir a limpeza do NovoSorb® BTM. As trocas de curativo não devem exceder sete dias, para que a integração possa ser monitorada. Talas também podem ser utilizadas para reduzir a movimentação em áreas com alta mobilidade onde o NovoSorb® BTM é aplicado, podendo ser removidas sete dias após a colocação.
4. O NovoSorb® BTM pode ser usado com terapia de pressão negativa (NPWT)?
A aplicação da terapia de pressão negativa (NPWT) é permitida a critério do cirurgião e deve estar em conformidade com as diretrizes do fabricante. A PolyNovo desaconselha técnicas de instilação de NPWT que possam impedir o crescimento celular por meio da remoção repetida de material celular da matriz.
Publicações clínicas destacam o uso eficaz do NovoSorb® BTM em conjunto com a NPWT [3], [4], [5] usando uma configuração de baixa pressão contínua, incluindo faixas de 50–120 mmHg. Evite configurações de pressão da NPWT que possam comprimir excessivamente o NovoSorb® BTM, afetando potencialmente a integração ao leito da ferida.
Quando os profissionais de saúde utilizam a terapia de pressão negativa (NPWT) sobre a membrana de vedação NovoSorb® BTM, a PolyNovo recomenda que o curativo de espuma da NPWT cubra toda a membrana NovoSorb® BTM e desaconselha o contato direto da película adesiva da NPWT com a membrana de vedação da NovoSorb® BTM.
5. Quando os pacientes podem ser mobilizados e iniciar a reabilitação?
Atividades de mobilização e amplitude de movimento (ADM) devem ser realizadas assim que o NovoSorb® BTM aderir ao leito da ferida, aproximadamente uma a duas semanas após a aplicação. Exercícios de mobilização e ADM podem ser iniciados com segurança mais cedo durante a fase de integração, desde que não causem o cisalhamento da matriz.
Com o uso crescente de substitutos dérmicos , protocolos e diretrizes clínicas estão em desenvolvimento para padronizar o atendimento ao paciente. Em um artigo publicado recentemente, [6] os autores Brad Schmitt et al. buscaram aproveitar a experiência inicial com o NovoSorb® BTM para desenvolver diretrizes de mobilização e amplitude de movimento (ADM) para o tratamento terapêutico. O estudo concluiu que a ADM precoce foi alcançada no momento da delaminação do NovoSorb® BTM, com melhora contínua após a aplicação do enxerto de pele de espessura parcial (SSG). As avaliações das cicatrizes indicaram bons resultados estéticos, sem eventos adversos relacionados ao tratamento fisioterápico. Após monitoramento rigoroso e aumento da experiência com o NovoSorb® BTM, a mobilização ativa e a ADM foram iniciadas mais precocemente, aproximadamente 7 dias após a aplicação do NovoSorb® BTM, quando este já está aderido ao leito da ferida.
6. Como o NovoSorb® BTM deve ser aplicado e posicionado no leito da ferida?
Após a limpeza e o desbridamento completo do leito da ferida, os cirurgiões podem criar um molde pressionando o NovoSorb® BTM contra o leito. A partir daí, podem cortar o NovoSorb® BTM para se ajustar ao formato da ferida, aplicá-lo com a matriz voltada para baixo e fixá-lo com suturas/grampos. As bordas do NovoSorb® BTM devem ficar alinhadas com as paredes da ferida e com cada folha de NovoSorb® BTM utilizada.
7. Como identificar e tratar um hematoma?
A presença de fluido turvo, ou hematoma, pode ser identificada pela sua aparência através da membrana de vedação do NovoSorb® BTM e pelo possível descolamento da matriz do leito da ferida. Caso haja um hematoma sob a membrana de vedação ou dentro da matriz, as fenestrações existentes na membrana ou uma pequena incisão podem permitir a drenagem, removendo o acúmulo e promovendo a hemostasia. Após a resolução do hematoma, certifique-se de que o NovoSorb® BTM esteja novamente aderido ao leito da ferida para que a integração prossiga.
Acúmulos durante o estágio inicial de integração podem afetar a adesão inicial da NovoSorb® BTM ao leito da ferida. A remoção e substituição parcial ou total da NovoSorb® BTM podem ser necessárias se a integração não estiver progredindo após a expressão. Acúmulos que se desenvolvem após a adesão da NovoSorb® BTM ao leito da ferida podem empurrar a membrana de selamento para longe da matriz em integração, resultando em delaminação precoce.
8. O NovoSorb® BTM pode ser removido e substituído, se necessário?
A maioria das infecções localizadas e coleções de fluidos (por exemplo, hematomas) podem ser cuidadosamente monitoradas e tratadas mantendo-se o NovoSorb® BTM no local, sem necessariamente exigir a remoção da matriz. No entanto, se o pus, a secreção ou a coleção de fluidos forem incontroláveis com o NovoSorb® BTM no local e interferirem na aderência da matriz ao leito da ferida, o NovoSorb® BTM pode ser removido e recolocado após a limpeza da ferida.
9. Quantas suturas ou grampos devem ser usados?
O número de suturas e grampos necessários deve ser suficiente para garantir uma boa aderência ao leito da ferida. Sempre que possível, recomenda-se a aplicação de grampos de sutura transversalmente ao leito da ferida para assegurar uma boa adesão do NovoSorb® BTM ao leito da ferida e evitar a formação de uma tenda no NovoSorb® BTM.
Se você é um cirurgião explorando opções para o tratamento de traumas cutâneos graves e outras feridas complexas, não deixe de considerar os benefícios do NovoSorb® BTM. Para saber como os polímeros patenteados NovoSorb® do NovoSorb® BTM podem promover a cicatrização regenerativa com resultados duradouros e outros benefícios substanciais para pacientes e médicos, entre em contato com nossa equipe de especialistas hoje mesmo pelo telefone (302) 268-6163.
Nota: este documento contém diretrizes gerais e não se destina a substituir os protocolos institucionais existentes ou o julgamento clínico profissional em relação ao atendimento ao paciente. Consulte as instruções de uso.
Referências
- Greenwood JE, Schmitt BJ, Wagstaff MJD. Experiência com uma matriz temporária biodegradável sintética de bicamada em lesões por queimadura significativas. Burns Open. 2018;2(1):17–34.
- Damkat-Thomas L, Greenwood JE, Wagstaff MJD. Uma matriz temporária biodegradável sintética na reconstrução de trauma de membros inferiores com descolamento: um relato de caso. PRS – Global Open. 2019; 7(4):e2110.
- Solanki NS, York B, Gao Y, Baker P, Wong She RB. Uma série de casos consecutivos de defeitos reconstruídos usando a matriz temporária biodegradável NovoSorb®: experiência inicial e resultados precoces. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2020; 73(10):1845–3.
- Wagstaff MJD, Slana IM, Caplash Y, Greenwood JE. Matriz temporária biodegradável (BTM) para a reconstrução de defeitos após desbridamento seriado para fasciite necrosante: uma série de casos. Burns Open. 2019; 3:12-30.
- Crowley K, Balaji S, Stalewski H, Carroll D, Mariyappa-Rathnamma B. Uso de matriz temporária biodegradável (BTM) em lesões de tecidos moles induzidas por trauma extenso: reparo em dois estágios. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 2020; 63:101652.
- Schmitt B, Heath K, Kurmis R, Klotz T, Wagstaff MJ, Greenwood J. Experiência inicial de fisioterapia com um substituto dérmico de poliuretano biodegradável: Diretrizes de terapia para uso. Burns, 2020.