Seja você um usuário iniciante ou especialista em NovoSorb® BTM (Matriz Temporária Biodegradável) para reparo e reconstrução dérmica, estamos aqui para responder às suas perguntas sobre o uso clínico do produto. Abaixo, você encontrará respostas para as perguntas mais frequentes sobre o uso de NovoSorb® BTM.
1. Quanto tempo o BTM leva para se integrar completamente ao leito da ferida?
O tempo necessário para a completa integração do NovoSorb® BTM varia entre os pacientes e pode ser influenciado por diversos fatores, incluindo, entre outros, as características da ferida (por exemplo, localização anatômica), a idade do paciente e seu estado de saúde. A aderência do BTM ao leito da ferida geralmente torna-se evidente dentro de 2 a 3 semanas após a aplicação, com a aparência do BTM mudando progressivamente ao longo do tempo até atingir a completa integração. A delaminação da membrana de selagem deve ser realizada assim que a área de integração mais lenta se consolidar, o que é determinado pelo médico por meio de um simples teste de branqueamento (por exemplo, tempo de enchimento capilar). Frequentemente, a aparência do BTM após a completa integração é descrita como uma coloração rosa-salmão mais uniforme.
Como diretriz geral para alcançar a integração completa:
- 2 a 3 semanas – Pacientes jovens e saudáveis com feridas altamente vascularizadas e imóveis sobre músculo ou fáscia.
- 4 a 5 semanas – Pacientes idosos com comorbidades preexistentes, estruturas avasculares expostas ou áreas de feridas com grande mobilidade.
2. O BTM permanece no paciente?
A membrana de vedação do NovoSorb® BTM é temporária, não biodegradável e será deslaminada e descartada quando o cirurgião julgar apropriado, desde que o tecido esteja totalmente integrado em todo o BTM. Uma vez que a membrana de vedação é deslaminada, revelando uma neoderme vascularizada subjacente, [1] o fechamento definitivo (por exemplo, enxerto de pele) fica a critério do cirurgião. Dada a flexibilidade para a delaminação, a BTM oferece aos cirurgiões a conveniência de realizar o enxerto quando estiverem prontos, em etapas ou de uma só vez, [2] permitindo tempo para fatores consideráveis, como a disponibilidade da área doadora e as preocupações médicas do paciente.
Após a remoção da membrana de selamento e o fechamento definitivo pelo cirurgião, a matriz biodegradável do BTM permanece aderida ao leito da ferida. A matriz foi projetada para permanecer em segurança no local, degradando-se lentamente por hidrólise, mantendo sua integridade estrutural [1] à medida que o corpo continua a cicatrizar ao longo do tempo. A matriz é totalmente reabsorvida e excretada pelo paciente em até 18 meses.
3. Como ocorre a degradação do BTM?
NovoSorb® BTM consiste em polímeros biocompatíveis de grau médico, projetados para facilitar o crescimento do tecido e, em seguida, desaparecer com segurança à medida que a ferida continua a se reestruturar e cicatrizar ao longo do tempo. A microarquitetura do BTM se decompõe à medida que o tecido se infiltra nela, degradando-se lentamente por hidrólise até desaparecer completamente após aproximadamente 18 meses. Esse processo de degradação forma subprodutos como o ácido L-láctico e outros hidroxiácidos que podem ser metabolizados e excretados pelas vias naturais do corpo.
4. Como o BTM se mantém robusto na presença de infecção?
NovoSorb® BTM é um substituto dérmico sintético feito de um material de poliuretano inerte e biocompatível que não contém proteínas sensibilizantes nem serve de alimento para bactérias. O uso de um material totalmente sintético é preferível ao uso de um substituto dérmico biológico que fornece alimento para as bactérias. [1]
A membrana selante do BTM atua para fechar fisiologicamente a ferida, enquanto as fenestrações permitem a drenagem de fluidos que poderiam abrigar uma infecção.1 A matriz de células abertas do BTM promove extensa vascularização,4 permitindo que uma infecção dentro da matriz seja tratada enquanto o BTM geralmente permanece no local. Essas características permitem o manejo e o tratamento de infecções localizadas sem comprometer a integridade do produto BTM. [3]
5. O BTM pode ser aplicado sobre estruturas avasculares, como osso e tendão?
Feridas complexas envolvendo tecido profundo podem ser difíceis de tratar devido à falta de suprimento sanguíneo adequado, o que pode aumentar o risco de infecção e falha do enxerto. O NovoSorb® BTM foi projetado para se integrar sobre estruturas avasculares, incluindo osso e tendão expostos, [4] se o leito da ferida e suas margens consistirem em tecido viável: derme, gordura subcutânea, músculo, paratendão ou periósteo.
O BTM pode ser usado para preencher estruturas avasculares, como osso exposto, desde que estejam em contato com tecido adequado ao redor da estrutura. A aplicação de BTM sobre osso exposto pode exigir que o osso seja fresado ou perfurado para induzir sangramento pontual. [5] Recomenda-se permitir tempo suficiente para que o BTM se integre completamente sobre as estruturas avasculares, pois esse tempo provavelmente será maior em comparação com outras áreas.
NovoSorb® BTM oferece aos médicos uma solução versátil que pode ser usada para tratar uma variedade de feridas complexas. Para saber mais sobre como o BTM foi projetado para minimizar cicatrizes e contraturas para melhores resultados funcionais e estéticos, [3] entre em contato com um dos membros de nossa equipe especializada pelo telefone (302) 268-6163.
Nota: este documento contém diretrizes gerais e não se destina a substituir os protocolos institucionais existentes ou o julgamento clínico profissional em relação ao atendimento ao paciente. Consulte as instruções de uso.
Referências
- Wagstaff MJD, Schmitt B, Caplash Y, Greenwood JE. Reconstrução do local doador do retalho livre: uma série de casos prospectiva usando uma matriz temporária de poliuretano otimizada. Eplasty. 2015; 15:231–48.
- Greenwood JE, Schmitt BJ, Wagstaff MJD. Experiência com uma matriz temporária biodegradável sintética de bicamada em lesões por queimaduras significativas. Burns Open. 2018;2(1):17-34.
- Solanki NS, York B, Gao Y, Baker P, Wong She RB. Uma série de casos consecutivos de defeitos reconstruídos usando a matriz temporária biodegradável NovoSorb®: experiência inicial e resultados precoces. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2020; 73(10):1845–53.
- Damkat-Thomas L, Greenwood JE, Wagstaff MJD. Uma matriz temporária biodegradável sintética na reconstrução de trauma de membros inferiores com descolamento: um relato de caso. PRS Global Open; 2019; 7(4):e2110.
- Jennings M, Willet J, Coghlan P, Solanki NS, Greenwood JE. Matriz temporária biodegradável na septicemia meningocócica grave: um relato de caso. Australasian Journal of Plastic Surgery. 2021; 4(1):67–70.